Voor CFO.nl sprak Juliette Goetzee, Managing Director bij Nextens, met David de Jong, CFO bij Lassus Tandartsen, over finance in de gezondheidszorg. Het gesprek laat zien hoe sturen op zorg-KPI’s, investeren ondanks de btw-vrijstelling, M&A-structuren, compliance en de stille versnelling door data en AI samenkomen in een sector waar mens en metriek continu in balans moeten zijn.

De Jong, CFO bij Lassus Tandartsen, zet meteen de toon van het gesprek: “Mondzorg is geen ziekenhuiszorg—en die nuance verandert de manier van sturen. Bij ons draait zorg dan ook echt om zorg voor de cliënt. We noemen mensen bewust cliënten en geen patiënten.” Praktijkmanagers krijgen grote operationele verantwoordelijkheid, maar zonder P&L: “We sturen voornamelijk op zorg-KPI’s en daarnaast enkele operationele KPI’s, zoals kamerbezetting. Als dat op orde is, volgt de rest.” Het servicekantoor ‘ontzorgt’ de praktijken, zodat teams hun tijd aan cliënten kunnen besteden. Die keuze vertaalt zich operationeel in ruime openingstijden en tijd voor een goed behandelplan. Nieuwe apparatuur is belangrijk, maar het belangrijkste instrument is ons luisterend oor. Het vertrekpunt is zorg voor de cliënt. Finance beweegt mee en faciliteert.”

Lees ook op CFO.nl: Kan de CFO ons zorgstelsel redden? Zes zorg-CFO’s aan het woord: “Bij veel zorgorganisaties is de sense of urgency nog niet voldoende om daadwerkelijk stappen te zetten.”

De fiscale realiteit: btw-vrijstelling remt investeringen
Wie in de zorg investeert, botst al snel op het regime van btw-vrijgestelde prestaties – geen recht op vooraftrek. De Jong: “We leveren btw-vrijgestelde zorg, dus we hebben vrijwel geen btw-aftrek. Dat maakt grote investeringen, zoals in apparatuur, lastiger”, aldus De Jong. Een generieke btw-heffing als ruilmiddel ziet hij niet zitten: “Dan stijgen zorgkosten voor cliënten met 9 of 21 procent.” De praktische uitkomst: schaal helpt. “Grotere organisaties kunnen makkelijker investeren dan een starter of solist. De wens is daarom geen brede btw-omslag, maar gerichte stimulans: een regeling die investeringen en innovatie faciliteert zonder drempels voor cliënten te verhogen.”

“Of je aandelen koopt of een activa-passiva-transactie doet, maakt fiscaal echt uit.”

Groeien met beleid: M&A als precisiewerk
Schaalvoordeel ontstaat bij Lassus veelal via het netwerk, met een duidelijke rolverdeling. “We vormen een tandem: de oprichter ziet de mogelijkheden van een praktijk; ik kijk naar de cijfers en doe de due diligence, ook fiscaal.” De structuurkeuze is bepalend: “Of je aandelen koopt of een activa-passiva-transactie doet, maakt fiscaal echt uit. Bij aandelen kijk je naar btw en VPB uit het verleden; bij activa kijk je naar toekomstige aftrekbaarheid en de juiste btw-behandeling.” De les voor CFO’s met dezelfde uitdaging? Structure before scale.

“De tandheelkundesector loopt tien jaar achter, soms zelfs meer. Kleinere softwarepartijen hebben sterke domeinkennis, maar missen vaak schaal en professionaliteit.”

Compliance: van EPD tot NZa
Naast fiscaliteit drukt de administratieve last zwaar op de operatie. De Jong: “Het begint bij dossiervoering in EPD’s en loopt door tot jaarverantwoording richting de NZa. Dat kost veel tijd die je liever aan cliënten besteedt.”
Koppelingen en de juiste databronnen maken verschil, maar de realiteit is diffuus: “Toen ik van een digitaal georiënteerde omgeving naar de tandheelkunde kwam, was het een wereld van verschil. De tandheelkundesector loopt tien jaar achter, soms zelfs meer. Kleinere softwarepartijen hebben sterke domeinkennis, maar missen vaak schaal en professionaliteit, zoals releasecycli, een cliëntenpanel, om snel door te ontwikkelen – precies de zaken waar CFO’s eisen kunnen stellen aan datakwaliteit, koppelingen en hergebruik.”

AI in de behandelkamer: klein, concreet, effectief
AI laat de mondzorg niet onberoerd – en volgens De Jong zit de winst vooral in toepassingen dicht op de praktijk. “Alles wat je nu intikt, kan je door AI ook pratend doen. Dan loopt de dossiervorming gewoon mee.” In een wereld met prestatiecodes is de stap naar semi- en volautomatische declaratie logisch: “Op basis van de verslaglegging kan het systeem de juiste codes klaarzetten en toetsen aan NZa-regels.” Ook beeldherkenning maakt volgens de CFO een stap vooruit met AI: “Bij röntgen zie je AI die mogelijke cariës signaleert die de behandelend tandarts soms moeilijk kan waarnemen. De kracht zit uiteindelijk in de combinatie van domeinkennis van de behandelaar en AI.”

Leadership in Finance Summit | Expeditie CFO

De wereld verandert. Onvoorspelbaar. Complex. Vol risico’s én kansen. Juist nu vraagt leiderschap méér dan alleen cijfers. Het vraagt visie. Lef. Kompas. Tijdens 𝗘𝘅𝗽𝗲𝗱𝗶𝘁𝗶𝗲 𝗖𝗙𝗢 gaat een selecte groep CFO’s het avontuur aan door een landschap vol onzekerheid. Geen standaard conferentie,  een dag vol reflectie, strategische verdieping en inspiratie.

Reserveer jouw ticket

Finance digitaliseert – de echte winst zit in koppelen
Op de financiële functie is de vooruitgang voor AI reëel maar gradueel, aldus de CFO. “Het gaat traag… er is in de gezondheidszorg nog veel handwerk en Excel. Maar door operationele, HR- en financiële data te koppelen ontstaan sneller patronen en betere analyses.” Met een klein team (“zes à zeven mensen, niet allemaal fulltime”) zoekt Lassus daarom externe partners die tooling strak aan processen verbinden. “De impliciete routekaart voor CFO’s: begin niet bij het dashboard, maar bij de datastroom.”

Arbeidsmarkt en zzp: naar inhoudelijker keuzes
De schaarste op de arbeidsmarkt in de zorg is structureel en raakt de operatie direct. “De grootste uitdaging zit bij tandarts- en preventieassistenten en aan de balie. Om de aansluiting met de praktijk te houden, draait het finance-team mee op de werkvloer. Werven vraagt creativiteit: geen cv’s, maar korte filmpjes… via bijvoorbeeld TikTok; drie of vier vragen en we bellen – en dat werkt verrassend effectief.”
Bij contractvormen maakt Lassus expliciete keuzes: “Bij assistenten werken we niet met zzp; bij tandartsen en mondhygiënisten is dat historisch zo gegroeid.” Daarbij hoort ook een inhoudelijke discussie over ondernemerschap: “Wie doet acquisitie, wie draagt debiteuren- of investeringsrisico?” Het doel: een eerlijke verdeling van kosten en risico’s: “Ook zodat de keuze tussen loondienst en zzp inhoudelijker wordt- zeker voor starters.”

Lees ook op CFO.nl: Financiële prestaties van Nederlandse ziekenhuizen verder verslechterd.

De CFO-rol verschuift: minder invoer, meer duiden
De richting is duidelijk. “Teams gaan veranderen. Minder facturen inboeken; meer analyses en ondersteuning van de praktijken. Automatisering en AI trekken finance richting besluitvorming: multidimensionaal kijken – financieel, operationeel, HR, marktdata – en sneller duiden. Dat vraagt andere vaardigheden en brengt een leerparadox mee: “Automatisering haalt de rotklusjes weg, terwijl je die vaak nodig hebt om ervaring op te bouwen.” Voor De Jong als CFO is forecasting een concreet verbeterdomein: “De logica staat, maar onderhoud kost tijd; betere tooling kan de cyclus verkorten en betrouwbaarder maken.”

Jaarrekening als lakmoesproef
Nergens komt de datastroom zo samen in het werk van De Jong als bij de jaarrekening. “Die is op 30 juli opgeleverd (WTZa, red.), maar het kostte bloed, zweet en tranen. De data staat in de primaire systemen, maar voor dossiervorming en auditor moet je die overzetten naar andere tools. Dat betekent: digitaal doorlinken vanuit ons ERP, dossiervorming daar doen en dat één-op-één delen met de auditor. Dus één versie van de waarheid. Bij voorkeur met fiscale context, hetgeen een mutatie betekent voor de VPB – geen advies, maar wel een signaal dat je met de fiscalist bespreekt.”

Op dit punt sluit Juliette Goetzee aan: “Nextens werkt met advies-signalen. Geen fiscaal advies, maar datagedreven waarschuwingen die de CFO helpen het gesprek met de fiscalist te sturen.” De Jong herkent de waarde: “Zulke signalen verkorten de doorlooptijd en vangen auditvragen vooraf af. Precies de beweging die veel finance-teams zoeken: minder overzetten, meer duiden.”

De CFO-agenda
De casus-Lassus maakt de contouren duidelijk: zorg vraagt sturing op zorg- en operatie-KPI’s; fiscaal vraagt het om voorwerk (btw/VPB, structuurkeuze); compliance vraagt om koppelingen en hergebruik van data; en talent vraagt om realistische keuzes tussen loondienst en zzp. Voeg daar AI-assists in de behandelkamer én advies-signalen in finance aan toe, en je krijgt het profiel van de zorg-CFO van morgen: minder boeken, meer duiden – sneller, en dichter op de zorg.

Maar nog altijd als basis een goede domeinkennis: weet wat er echt gebeurt in jouw organisatie.

Meer weten? Kijk op Nextens.